正常双眼视觉

  在观察外界物体的时候,每一只眼睛的视网膜中心凹上都行程一个单独的物像,两只眼的的物像引起的神经冲动传入大脑的视觉皮层,经过大脑皮层的综合作用形成一个单一的具有立体感的视觉影像。

  双眼视野的中央部分重叠,称之为双眼视野区。每一只眼的周边颞侧视野没有和对侧眼的事业重叠。这一个月牙形的区域称之为颞侧新月去新月区(temporal crescent),它对应的是鼻侧周边视网膜,新月形视野区属于单眼视野区。双眼视野可以弥补单眼视野的局部缺损,一只眼视网膜上某一部位的功能缺损,可以由另一只眼的相对应的部位来弥补。比如,在双眼视野中,人们察觉不到生理盲点的存在。因为外界物像落到一只眼生理盲点上,同时也落到另一只眼视网膜上,另一只眼可以看到它,可以就弥补了这个缺损。

  一、双眼单视圆

  一百多年以前,有两位生理学家,提出一个双眼单视圆的概念,后人把这个圆周称为Viteth-Muller。通过注视点和两只眼的节点确定的圆周,就成称之为Viteth-Muller。也称之为理论双眼单视圆,或称之为双眼单视圆。

  图2-1.所示,在客观视觉空间的某一点P,如果两只眼的视轴在P点交叉,P点称为注视点。P点成像在两只眼的黄斑中心凹p和p’。假设客观视觉空间中有一系列的点,排列在注视点的两侧,排列在一个平面上。这样每一个点成像在视网膜的对应点上,比如,Q点,也分别成像在视网膜的对应点q和q’。把空间的这些点连接起来,形成一个圆周,我们称之为视界圆(Horopter圆周)。根据同弧上的圆周角相等的原理(在同一个圆周上,等弦所对的圆周角相等),可以证明圆周上个点都分别在视网膜对应点上成像。

  通过几何学的计算,满足上述条件空间无数个点,这些点能够产生单一视觉,在外界形成一个圆周。这个圆周通过两只眼的节点和注视点。这就是某一个注视距离确定的视界圆,也称为双眼单视圆。

  图注:o和o’是两只眼睛的结点,p点位两只眼的注视点,分别成像在两只眼视网膜的黄斑中心窝p和p’。双眼但是圆周上另外一点Q,分别成像在两只眼视网膜的q和q’上。

  就在同一时代,其他学者通过实验证实,所谓双眼单视圆周是不存在的。当双眼注视空间一个目标的时候,在这个目标的两侧中无数的点链接起来,形成的不是一个圆周,而是一个扇形的圆弧。这个圆弧车称之为单视界。随观察距离的不同,这个单视界呈凹形或者凸形。在近距离,比如,20cm和76cm远,前方的视界面呈凹形,凹面朝向观察者。在6m远,则呈凸形。科学研究是不断进步的,一个实验理念出来,后来的实验较为精确。但是,经典的Horopter圆周,对双眼视觉形成的基本原理描绘地非常简练,其基本概念是完全正确的,所以,这个Horopter圆周仍然是临床上用于解释双眼单视形成的重要概念。

  二、正常双眼视觉形成的基本条件

  Parks说过,斜视学是一门非常有趣的学科,我对斜视学的运动部分非常感兴趣,然而较感兴趣的部分,还是直觉部分。斜视学涉及到正:鸵斐5乃凼泳,斜视的诊断和治疗,如实的诊断和治疗,弱视的诊断和治疗都是围绕双眼视觉进行的。这一部分不仅有趣,而且也是非常重要的部分。下面介绍一些有关的重要概念。

  (一)双眼中心凹注视,注视目标必须在两只眼的视网膜中心凹成像,然后被大脑感知。而且感知到物像具有一定的空间定位。也就是说,视网膜中心凹不仅具有形觉功能,而且具有空间知觉功能。

  (二)正常的眼球运动功能,为了保证双眼中心凹始终注视感兴趣的目标,当眼球向各个诊断眼位运动的时候,必须保持双眼运动协调一致,视轴始终平行。

  (三)视网膜对应点上物像必须相同,注视目标在两只眼视网膜上形成物像的大小、形状、颜色和亮度等参数,必须是相同或者相似。

  患者具有以下疾患,两只眼视网膜上形成的物像不同,比如,如果两只眼的屈光状态不同,比如,屈光参差,物像经过屈光间质之后,视网膜上的物像大小不同,清晰度也可能不同,大小差别超过5%,两只眼蓉儿化工呢过不能形成。黄斑区和视神经的病变能够引起知觉水平上的颜色差异,也可能导致融合功能的破坏。单眼屈光间质的混浊,比如,单眼局限性的白内障,可能一起两只眼视网膜上物像量度不同。斜视发生之后,两只眼的视轴分离,视网膜对应点接受来自不同方向的物像。

  (四)正常视网膜对应

  只有两只眼视网膜存在正常的对应关系,才能产生正常的双眼单视功能。如果视网膜对应关系异常,融合功能也不可能正常。